Torticollis hos et barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Torticollis hos et barn er en tvunget skråstilling av hodet. Avviket skyldes en anomali i utviklingen av livmorhalsen eller sternocleidomastoid muskel. Det kan også skyldes en fødselsskade.

Torticollis hos et barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Klinisk bilde: hodet vippes kontinuerlig til skulderen, mens ansiktet vendes i motsatt retning, dets asymmetri blir observert, begrensning av hodedreie, det er sekundære endringer (strabismus, skoliose, gangforstyrrelse, etc.).

En konsultasjon med nevrolog og ortoped, ultralyd og røntgenundersøkelse gjør det mulig å bestemme sykdommen.

Behandling kan være kirurgisk eller konservativ (fysioterapi, massasje, immobilisering, farmakoterapi, treningsterapi).

Artikkelinnhold

Beskrivelse av sykdommen

Diagnosen torticollis stilles med patologisk fiksering av en skrå stilling av hodet. Anomali kan være medfødt eller ervervet. Det utvikler seg som et resultat av endringer i ryggvirvlene eller bløtvevet. Det bør bemerkes at dette avviket er det tredje vanligste blant nyfødte.

Det første stedet er tatt av medfødt forvridning av hofteleddet, og det andre er klumpfot. Ifølge statistikk er patologi mer vanlig hos jenter. I tillegg er flertallet av sakene på høyre side.

Denne sykdommen er ledsaget av deformasjon av skjelettet, forsinkelse i psykomotorisk utvikling, nedsatt syn og hørsel. Barn med denne diagnosen bør overvåkes av barnespesialister fra de første dagene i livet.

Utviklingsgrunner. Sykdomsklassifisering

Ved utseendet skilles medfødt og ervervet patologi. Den første er allerede i barnet ved fødselen. Vanligvis har mødre en historie med graviditetspatologier, multippel graviditeter, fostertraumer, abnormiteter i barnets stilling i livmoren, abnormiteter under fødsel, keisersnitt.

Ovennevnte faktorer kan føre til medfødte misdannelser eller fødselstraumer. Den ervervede formen kan forekomme i alle aldre. På siden av lesjonen klassifiseres sykdommen i høyre, venstre og bilateral.

Tatt i betraktning mekanismene som provoserer utviklingen av sykdommen, skilles følgende former for torticollis:

  • Myogenic (muskel);
  • Osteogen (bein);
  • Leddrogen (artikulær);
  • Nevrogen;
  • Dermo-desmogenic;
  • Sekundær (kompenserende).

Medfødt muskeltorticollis er assosiert med barn med anomali i utviklingen av trapezius eller sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) muskel. Avvik kan provosere underutvikling av muskler, iskemisk kontraktur med dårlig blodtilførsel, arrdannelse, forkortelse på grunn av fiberrivning.

Det er tilfeller av en kombinasjon av en utviklingsfeil og en muskelfødselsskade. Den ervervede muskulære formen er en konsekvens av akutt eller kronisk myositis av sternocleidomastoid muskel, sarkom, ossifying myositis, Grisels sykdom og lignende.

Årsaken til medfødte artrogene og osteogene former er patologien i ryggradsutviklingen: fusjonen av kileformet, tilbehør, livmorhvirvler (Klippel-Feil sykdom), chenny ribber.

Allerede etter fødselen utvikler disse skjemaene seg på grunn av rotasjons subluksasjon og dislokasjon av atlantoaksial ledd, brudd, ødeleggelse av livmorhvirvler på grunn av tuberkulose, aktinomykose, osteomyelitt, svulst.

Medfødt neurogen torticollis utvikler seg hos barn på grunn av intrauterin infeksjon, hypoksi, muskeldystoni. Ervervet oppstår på grunn av cerebral parese, encefalitt, poliomyelitt, Arnold-Chiari misdannelse og CNS-svulster. Refleks (smertefullt) er en komplikasjon av sykdommer i kragebenet, mastoid, parotidkjertler.

Medfødt dermo-desmogen form oppstår i tilfelle av en pterygoid nakke (lateral hudfold på den), Shershevsky-Turner syndrom. Ervervet - med omfattende hud arr på grunn av traumer, forbrenninger, betennelse i lymfeknuter, cellulitt.

Sekundær medfødt er assosiert med patologier i det indre øret (sensorineural hørselstap, labyrintitt) eller øyne (astigmatisme, strabismus. Ervervet oppstår på grunn av upassende pleie (ensidig plassering av leker, bruk på hendene med gjentagelse av hodet på den ene siden, bare på den ene siden) ).

Symptomer på sykdommen

Torticollis hos et barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Den tidlige medfødte formen kan bestemmes umiddelbart etter fødselen eller i de første dagene av livet. Sent - 2-3 uker etter fødselen. En mild lesjon er kanskje ikke synlig i flere måneder, selv ikke for barnelege.

Det mest åpenbare tegnet er en fast helling av hodet og en ansiktsvending i motsatt retning. Muskuløs medfødt torticollis er preget av konturering av en forstørret sternocleidomastoid muskel. Når et barn prøver å snu hodet, har han smerte, gråter og protesterer.

Asymmetrien i ansiktet er også merkbar - øyenbryn, øre, øye fra siden av skaden ligger lavere, skulderbelte er hevet og palpebral sprekk blir smalere. I bilaterale lesjoner kastes hodet bakover eller vippes mot brystbenet, nakken er begrenset i bevegelse.

Beinform er preget av forkortelse og bøyning av nakken til den ene siden. Det er lav passform på hodet, noe som også er begrenset i mobilitet.

Neurogen torticollis inkluderer i sine symptomer en økning i skjelettmuskeltonus på den ene siden og en reduksjon på den andre... I dette tilfellet er hånden på den skadede siden sammenbundet i en knyttneve, benet er bøyd, men hodet kan bevege seg normalt.

Hos barn i skolealder er ansiktsasymmetri spesielt uttalt. På den berørte siden blir kinnet flatere, palpebral sprekk er lav, auricle er underutviklet, kjeve er uregelmessig.

Med medfødt patologi lider barn ofte av plagiocefali, dysplasi i hofteleddene, malokklusjon. Et kort frenum i tungen og en leppe / hard gane er også symptomatisk.

I mangel av behandling fremkaller akutt torticollis hos barn sekundære deformiteter fra ryggraden, ansiktsskjelettet og hodeskallen. I et slikt tilfelle bryter melketennene ut sent hos barn, dannelsen av ferdigheter med å sitte og gå er forsinket, de kryper asymmetrisk, holder balansen dårlig.

Det er hallux valgus, skoliose, osteokondrose, flate føtter. Babyen kan oppleve ensidig syns- og hørselshemming, strabismus, hodepine, vegetativ-vaskulær dystoni, amblyopi.

Hvordan kan et barn ha torticollis

Hvis et barn har tegn på avvik, må det undersøkes av en ortopedisk traumatolog, nevrolog, øyelege og otolaryngolog. Anamnese, fysisk undersøkelse og instrumentaldiagnostikk hjelper til å gjenkjenne sykdomsformen.

Ultralyd, CT, MR, røntgen kan diagnostisere osteoartikulære former av sykdommen. Elektronurografi, elektromyografi brukes til å diagnostisere nevrogen patologi. Ultralyd av mykt vev avslører den dermo-desmogene formen, og ultralyd av nakkemuskulaturen - myogenic.

For å utelukke samtidige patologier, kan spesialister foreskrive tilleggsstudier - REG, neurosonografi, bekken ultralyd.

Behandling av forskjellige former for torticollis hos et barn

Du må starte behandlingen umiddelbart etter at diagnosen er bestemt. Først og fremst er innsatsen rettet mot å gi riktig posisjon. For dette brukes medisinsk styling, spesialister og foreldre stimulerer hodevendinger, for eksempel ved hjelp av leker.

Muskelpatologi elimineres ved hjelp av massasje, treningsterapi, terapeutisk svømming, fysioterapi. Sistnevnte inkluderer elektroforeseprosedyren, samt UHF, parafinapplikasjoner .

Torticollis hos et barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

En spesialist kan foreskrive å ha på seg en Shants-krage, en nakkesnitt eller en Glisson-løkke. Når konservative metoder ikke gir en positiv effekt, etter at barnet når 2 år, utføres kirurgisk korreksjon ved myotomi eller forlengelse av sternocleidomastoid muskel.

Medfødt osteoartikulær patologi antyder en trinnvis korrigerende immobilisering. For dette brukes en plasthodeholder, en Shants-krage og en gips thoracocranial bandasje. Dette tar hensyn til barnets alder og sykdommens alvorlighetsgrad. Hvis subluksasjonen ikke kan korrigeresb, behandling inkluderer fusjon.

Nevrogen torticollis behandles med farmakoterapi. Sistnevnte inkluderer generell og lokal massasje. Dermo-desmogen patologi elimineres bare ved metoden for kirurgisk inngrep - eksisjon av arr, hudtransplantasjon.

Forrige innlegg DIY smykker - stilig myntring
Neste innlegg Bad ideer og løsninger for å forbedre funksjonaliteten